Vocabulario renal: la creatinina

¿Qué es la creatinina?

Creatinina (del griego''''kreas, carne) es un producto de descomposición del fosfato de creatina en el músculo, y generalmente se produce a un ritmo bastante constante por parte del cuerpo (en función de la masa muscular).
Químicamente, la creatinina es un derivado cíclico formado espontáneamente de la creatina.
La creatinina es filtrada principalmente de la sangre por los riñones, aunque una cantidad pequeña es activamente secretada por los riñones en la orina. Hay poco o nada de la reabsorción tubular de la creatinina. Si el filtrado del riñón es deficiente, la sangre se elevan los niveles. Por lo tanto, los niveles de creatinina en sangre y orina pueden ser utilizados para calcular el aclaramiento de creatinina (CrCl), que refleja la tasa de filtración glomerular (TFG). El TFG es clínicamente importante porque es una medida de la función renal. Sin embargo, en los casos de disfunción renal grave, el aclaramiento de creatinina se "sobrestimado", porque la secreción activa de la creatinina explicará una fracción más grande de la creatinina total deforestada. Cetoácidos, cimetidina y la trimetoprima reducir la secreción tubular de la creatinina y por lo tanto aumentar la precisión de la estimación de la TFG, en particular en la disfunción renal grave. (En ausencia de la secreción de creatinina se comporta como la inulina.)

Una estimación más completa de la función renal se puede hacer en la interpretación de la sangre (plasma) la concentración de creatinina, junto con la de la urea. BUN-a-creatinina (la proporción de urea y creatinina) puede indicar otros problemas además de los intrínsecos al riñón, por ejemplo, un nivel de aumento de la urea fuera de proporción a la creatinina puede indicar un problema pre-renal, tales como la depleción de volumen.
Los hombres tienden a tener niveles más altos de creatinina porque suelen tener más masa muscular esquelética que las mujeres. Los vegetarianos han demostrado tener niveles más bajos de creatinina.

El típico rango de referencia para las mujeres es estimado de 0,6 a 1,1 mg/dl (cerca de 45 a 90 μmol/l), para los hombres es de 0,8 a 1,3 mg/dL (60 a 110 μmol/l). La concentración de creatinina en la circulación sanguínea depende de la masa muscular además de la función renal. Por ello, mientras una concentración de 2,0 mg/dL (150 μmol/l) de creatinina en el suero puede indicar una función normal del riñón en un fisioculturista masculino, una creatinina del suero de 0,7 mg/dl (60 μmol/l) puede indicar una enfermedad renal en una mujer anciana. Más importante que un nivel absoluto de creatinina es la tendencia de los niveles de la creatinina en un cierto plazo. Un nivel creciente de creatinina indica daño del riñón, mientras que un nivel de creatinina que declina indica una mejora de la función del riñón.